Síndrome de Guillain Barré

¿Qué es el Síndrome de Guillain Barré?

El síndrome de Guillain Barré (SGB) es un trastorno por frecuente y autoinmune, es decir que el sistema inmunitario ataca por error parte del sistema nervioso periférico (controla los movimientos, las funciones corporales así como a los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles.) , esto lleva a que se presente inflamación de los nervios.

El síndrome puede presentarse a cualquier edad, aunque es más común entre los 30 y 50 años; lo padecen más los hombres que las mujeres.

¿Cuál es la causa del Síndrome de Guillain Barré?

Publicidad

En ocasiones poco frecuentes, una cirugía reciente o una vacunación pueden provocar el síndrome de SGB. Recientemente, se han informado algunos casos en que puede aparecer después de una infección con el virus de la COVID-19. También es una reacción poco común en quienes reciben la vacuna Johnson & Johnson contra la COVID-19.

Tipos del SGB

El síndrome de Guillain-Barré, que antes se consideraba un trastorno único, ahora se sabe que se presenta en varias formas. Los tipos principales son:

Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda: es la forma más común en América del Norte y Europa. Se lesiona la capa protectora de los nervios (vaina de mielina), lo que impide que transmitan señales al cerebro, provocando debilidad muscular que comienza en la parte inferior del cuerpo y se extiende hacia arriba, entumecimiento o parálisis.

Síndrome de Miller Fisher: en este tipo la parálisis comienza en los ojos, se asocia también con una marcha inestable. El síndrome de Miller Fisher es más común en Asia.

Neuropatía axonal motora aguda y la neuropatía axonal sensorial motora aguda: es menos común en los EE. UU., pero más frecuentes en China, Japón y México.

Factores de riesgo del Síndrome de Guillain Barré

Los desencadenantes del síndrome de Guillain-Barré son los siguientes:

• Con mayor frecuencia, la infección por campylobacter, un tipo de bacteria que se encuentra a menudo en la carne de ave poco cocida.
• Neumonía por micoplasma.
• Citomegalovirus.
• Mononucleosis.
• Virus de la influenza.
• Virus de Epstein-Barr.
• Virus del Zika.
• El VIH el cual es el virus que causa el SIDA.
• Hepatitis A, B, C y E.
• Herpes simple.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Cirugía.
• Traumatismo.
• Linfoma de Hodgkin.
• En ocasiones poco frecuentes, las vacunas contra la gripe o las vacunas infantiles.
• Virus de la COVID-19.
• Vacuna de Johnson & Johnson contra la COVID-19.

Síntomas del Síndrome de Guillain Barré

Los síntomas suelen durar pocas semanas y la mayoría de los casos se recuperan sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo.

• Suele empezar con un hormigueo y debilidad que comienza en los pies y las piernas, y luego se extiende a la parte superior del cuerpo y los brazos. En aproximadamente 10 % de las personas con el trastorno, los síntomas comienzan en los brazos o en la cara.

• La debilidad más significativa se presenta en un plazo de dos semanas después de que comienzan los síntomas.

• Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras.

• A medida que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis.

• Dificultad con los movimientos faciales, incluido hablar, masticar o tragar. Estos casos se consideran potencialmente mortales y deben tratarse en unidades de cuidados intensivos.

• Visión doble o incapacidad para mover los ojos.

• Dolor fuerte como un calambre y que puede empeorar en la noche.

• Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal.

• Frecuencia cardíaca acelerada.

• Presión arterial alta o baja.

• En el 20% a 30% de los casos se ven afectados los músculos torácicos, con lo que se dificulta la respiración.

Complicaciones que las personas con síndrome de Guillain Barré pueden presentar

• Dificultades para respirar: la debilidad o la parálisis pueden propagarse a los músculos que controlan la respiración, una complicación potencialmente mortal. Hasta el 22 % de las personas con Síndrome de Guillain Barré necesitan la ayuda temporal de una máquina para respirar en la primera semana cuando se las hospitaliza para recibir tratamiento.

• Entumecimiento u otras sensaciones: la mayoría de las personas con síndrome de Guillain-Barré se recuperan por completo o solo quedan con un entumecimiento, un hormigueo, debilidad sin importancia y algo de fatiga.

• Problemas cardíacos y de presión arterial: las fluctuaciones en la presión arterial y los ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) son efectos secundarios frecuentes del Síndrome de Guillain Barré.

• En un tercio de las personas con Síndrome de Guillain Barré padecen fuertes dolores nerviosos, que pueden aliviarse con medicamentos.

• Problemas intestinales y vesicales: el SGB puede provocar síndrome de intestino perezoso y retención urinaria.

• Como las personas con este trastorno están inmovilizadas tienen riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Hasta que puedas caminar de manera independiente, puede ser recomendable tomar anticoagulantes y usar medias de compresión.

• Llagas por presión: el estar inmóvil también aumenta el riesgo de que se formen úlceras de decúbito (llagas por presión). El cambio frecuente de posición puede ayudarte a evitar este problema.

• Riesgo de recaída: sólo alrededor del 2 % al 5 % de las personas con Síndrome de Guillain Barré experimentan una recaída.

Los síntomas tempranos y graves del Síndrome de Guillain Barré aumentan de manera significativa el riesgo de complicaciones graves a largo plazo. En raras ocasiones, complicaciones como la dificultad respiratoria y el ataque cardíaco pueden causar la muerte.

Diagnóstico del Síndrome de Guillain Barré

Los médicos suelen diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré basándose en el patrón de síntomas. Sin embargo, se realizan pruebas para confirmar el diagnóstico, algunas de ellas son:

• Punción lumbar con esto se analiza el líquido cefalorraquídeo (rodea el cerebro y la médula espinal).
• Electromiografía y estudios de conducción nerviosa.
• Resonancia magnética nuclear (RMN).
• Análisis de sangre.

Tratamiento del Síndrome de Guillain Barré

Cuanto antes se inicie el tratamiento apropiado, mayores serán las probabilidades de un buen resultado.

• Los pacientes con el síndrome deben ser hospitalizados para que estén vigilados.

• Las medidas de apoyo incluyen el monitoreo de la respiración, la actividad cardiaca y la tensión arterial.

• Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y deben recibir vigilancia para detectar complicaciones como arritmias, infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.

• Dada la naturaleza autoinmunitaria de la enfermedad, en la fase aguda suele tratarse con inmunoterapia, como inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para eliminar los autoanticuerpos. Generalmente, los mayores beneficios se obtienen cuando la inmunoterapia se inicia 7 a 14 días después de la aparición de los síntomas.

• En caso de persistencia de la debilidad muscular tras la fase aguda de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar rehabilitación para fortalecer la musculatura y restaurar el movimiento.

Aunque la mayoría de las personas con el síndrome de Guillain-Barré se recuperan totalmente, entre el 60 y el 80 % de las personas pueden caminar a los seis meses. La tasa de mortalidad es del 4 % al 7 %.

Fuentes:

Mayo clinic.

Med line plus.

Apps.who.int

Msd manuals.